颅内脑滚动瘤和胶质母细胞瘤是最常见的颅内恶性肿瘤。单发且无原发肿瘤病史时，两者的影像发达相通成都 男同，鉴识会诊较闭塞，然而两者在临床不停上存在较大各异，因此准确鉴识具有遑急的临床意旨。

T2WI上脑滚动瘤的瘤周高信号系单纯血管源性水肿所致，肿瘤实性因素旯旮与水肿带之间可见比水肿带信号更高的区域，文件报说念称其为“池征”。

而胶质母细胞瘤较少出现池征，原因可能是T2WI上肿瘤周围的高信号区系肿瘤浸润和水肿两种因素所致。

所谓池征，即是在T2WI序列上，肿瘤实性因素周围可见高信号旯旮，后者紧邻实性肿块并位于肿瘤周围血管源性水肿的深处，局部信号较周围水肿带更高，这个高信号旯旮似乎沿着病变的实性部分积累，因此被称为池征。池征的信号特征在T1WI上是可变的，但相对于灰质信号，不绝呈等或低信号，而FLAIR序列上肿瘤旯旮与周围的血管源性水肿信号雷同，不易分歧，尤其是一个薄池时，“池征”比拟容易漏诊，故“池征”在T２WI序列上表露比拟清楚、易于不雅察。

“池征”的界说：在T2WI上呈等或稍高信号的肿瘤实性因素旯旮与高信号的周围血管源性水肿带之间可见比水肿带更高信号的区域。

滚动瘤和胶质母细胞瘤的功能成像鉴识：

MRS：滚动瘤因瘤周不含肿瘤组织，因此一般无Cho峰升高;而胶质母细胞瘤瘤周区域常混有肿瘤组织，不绝发达为Cho峰升高、NAA峰下跌。

DWI：胶质母细胞瘤瘤周水分子扩散会受到肿瘤细胞的抵制，扩散受限进度较滚动瘤更显著，ADC值较滚动瘤显著裁汰。

PWI：胶质母细胞瘤瘤周区因存在较多重生肿瘤血管及血管通透性越过，发达为高扎眼，rCBV值较滚动瘤高。

DTI：胶质母细胞瘤瘤周区域的白质纤维束以松弛为主，而滚动瘤瘤周区的白质纤维束以受压移位为主，故胶质母细胞瘤瘤周区的FA、平均扩散所有、轴向扩散所有、径向扩散所有值均较滚动瘤低。

DKI：胶质母细胞瘤瘤周区因存在肿瘤浸润，细胞异型性大及细胞密度高级因素，导致瘤周区组织结构更趋于复杂，故平均扩散峰度值较滚动瘤高。

对于“池征”的因素，大多半学者合计是滚动性腺癌的分泌物，当分泌物的量较大时，不错齐全包围肿瘤，但若是分泌物量很少，则仅在肿块的某一侧齐集大约表露不显著，脑滚动瘤一般呈局部性滋长，与瘤周水肿的脑组织分界较清，其周围T2WI高信号是单纯血管源性水肿，故滚动性腺癌的分泌物能积累在肿瘤实性因素与水肿带之间(“池子里”)，容易见到池征。而胶质母细胞瘤呈富足性浸润滋长，无明确分界，周围T2WI高信号区本体是存在肿瘤细胞浸润，因此绝大多半胶质母细胞瘤不会出现池征。

文件报说念的“池征”因素大多是继发滚动性腺癌的分泌物的特色。至于少部分胶质母细胞瘤及滚动性鳞癌为何也会出现“池征，纠合病理分析，可能与肿瘤的液化坏死因素刚好位于“池征”方位位置相干。故存在“池征”的滚动瘤常指示原发灶是腺癌，起首于肺、胃肠说念和乳腺等部位；另外，任何具有分泌特征的肿瘤，如神经内分泌肿瘤，其脑内滚动灶也可能出现“池征”。是以对于未知原发肿瘤部位的颅内滚动瘤，若是存在“池征”，可指示临床对腺癌常见的发病部位进行筛查。

下图1 患者，男，65岁，有肺癌病史数月，脑内病变经病理阐明为滚动性腺癌。a)头颅MRT2WI示右额叶肿块，实性因素呈等信号，其旯旮与周围高信号水肿带之间，可见比水肿带更高信号的池征(箭)；b)图a的彩色暗示图，B方位的红色区域为肿瘤实性因素，A方位的蓝色区域为瘤周水肿带，C方位的黄色区域为“池征”区域。

         

图片

下图２患者，男，59岁，有肺癌病史４年余，脑内病变经病理阐明为单发滚动性腺癌。a)头颅增强MRI示左枕叶有一卵形肿块呈显著不均匀强化(箭)；b)T2WI示肿瘤周围可见池征(箭)。

图片

下图３ 患者，女，70岁，头晕、头痛一月余，脑内病变经术后病理阐明为胶质母细胞瘤(IDH野生型，WHOⅣ级)。a)头颅增强MR图像，表露左枕颞叶有一类圆形肿块呈显著不均匀强化(箭)；b)T2WI示病灶周围见高信号水肿带，未见池征。

图片

下图４ 患者，女，62岁，头晕、头痛数月，脑内病变经手术病理阐明为滚动性腺癌(起首于肺或胰胆管可能性大)，随后胸部CT检查发现左下肺占位，头颅MRT2WI示右枕叶单发肿块，附进可见池征，发达为薄环形高信号带(箭)。a)横轴面图像;b)矢状面图像。

图片

参考文件略

本站仅提供存储作事，扫数内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。